Distribución presupuestaria primaria/hospital

Por qué es relevante

La atención primaria resuelve la mayoría de los problemas de salud de la población con una fracción del presupuesto sanitario. El desequilibrio presupuestario tiene efectos sobre la capacidad de la atención primaria para ejercer su función de filtro, coordinación y resolución de problemas complejos.

Efecto sobre la práctica clínica

Un centro de salud con tiempo de consulta insuficiente, plantilla escasa y sistemas de información deficientes deriva más al hospital no porque sus pacientes lo necesiten sino porque no tiene capacidad para resolverlo. El desequilibrio presupuestario produce derivación innecesaria y medicalización secundaria.

Otras lecturas posibles

El debate sobre distribución presupuestaria tiene dimensiones técnicas —qué produce más salud por euro invertido— y políticas —qué intereses están mejor representados en las decisiones presupuestarias. La atención hospitalaria tiene mayor visibilidad pública y mayor capacidad de presión institucional.

Referencia de datos

El Ministerio de Sanidad publica anualmente el informe de gasto sanitario por comunidad autónoma y nivel asistencial. Es la fuente primaria para comparar la evolución del presupuesto de atención primaria en el SNS.

Tiempo de consulta insuficiente para la multimorbilidad
Navickas R et al. (2020). La atención sanitaria a pacientes con multimorbilidad. La percepción de los profesionales. Atención Primaria. Los profesionales identifican que a los pacientes con multimorbilidad no se les dedica el tiempo necesario y no reciben atención integral, mientras las guías clínicas siguen orientadas a enfermedades individuales.
→ PMC / Atención Primaria

Presión asistencial y tiempo de consulta en atención primaria española
Pedrera V et al. (2005). Características de la demanda sanitaria en consultas de medicina de familia. Atención Primaria. La elevada presión asistencial conlleva tiempo insuficiente para la entrevista clínica y la exploración física. Se reclama un mínimo de 10-15 minutos por paciente.
→ Atención Primaria / Elsevier

Incentivos y calidad de la decisión clínica
Gérvas J (2007). Incentivos en atención primaria: de la contención del gasto a la salud de la población. Gaceta Sanitaria. Los incentivos de contención del gasto en farmacia pueden destruir los incentivos implícitos de uso racional de medicamentos y orientar la práctica en direcciones que no coinciden con el mejor interés del paciente.
→ Gaceta Sanitaria / SciELO