Fuente: Infografía sobre el cribado del cáncer de ovario. Estudio UKCTOCS. Blog 2Dudan
El pasado mes de diciembre se publicó en la revista The Lancet : Ovarian cancer screening and mortality in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial
Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, realizado en mujeres posmenopáusicas de 50-74 años en 13 centros de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte.
Se asignaron al azar 202.638 mujeres: 50.640 (25%) a un grupo de detección multimodal anual (MMS) con CA125 sérico interpretado con el uso del riesgo de algoritmo de cáncer de ovario, 50.639 (25 %) a un grupo donde se realizaba una ecografía transvaginal anual (USS) y 101.359 (50%) a otro grupo sin ninguna intervención.
La variable principal fue la muerte por cáncer de ovario a 31 de diciembre de 2014, comparando los grupo de Ca125 sérico y de ecografía y sin cribado. El análisis fue por intención de tratar modificado.
A partir de este trabajo los autores Juan Gérvas y Txema Coll hemos elaborado esta infografía basándonos de los datos extraídos del mismo y que está dirigida a profesionales sanitarios.
Esperamos vuestras aportaciones y comentarios.
The Harding Center for Risk Literacy es una iniciativa del Instituto Max Planck para el Desarrollo Humano de Berlín, dirigida por Gerd Gigerenzer, una de las figuras líderes en comunicación de riesgos. El objetivo del Centro es ayudar a las personas a comprender y evaluar los riesgos, especialmente en el ámbito de la salud y la medicina, y utilizar esa mayor comprensión para tomar mejores decisiones.
Lo que sigue es el análisis que en este centro se hace sobre el Cribado del cáncer de ovario mediante ultrasonidos vaginales:
Detección temprana del cáncer ovárico con ultrasonido vaginal
Para la detección temprana del cáncer de ovario, los ginecólogos en Alemania ofrecen un examen de ultrasonido de los ovarios. A menudo, este examen se realiza como parte de la llamada detección de cáncer ginecológico. Este examen de detección temprana no está cubierto por la mayoría de los seguros de salud alemanes a menos que haya sospecha previa de cáncer de ovario. Hasta el momento, sus beneficios no han sido probados científicamente.
En un gran estudio en Gran Bretaña e Irlanda del Norte (Estudio UKCTOCS también), 50.000 mujeres entre 50 y 74 años recibieron un ultrasonido anual de los ovarios para la detección temprana de cáncer de ovario durante un período de siete a 14 años. Otro grupo de mujeres en el estudio no tomó parte en este examen. Después de 11 años de promedio, los científicos compararon el número de muertes que ocurrieron en los dos grupos.
El cuadro muestra:
- No hubo diferencias en el número de mujeres que murieron de cáncer de ovario en cada grupo. Tres de cada mil mujeres murieron de cáncer de ovario en el grupo que recibió una ecografía anual, así como en el grupo de mujeres que no recibieron el cribado.
- Además, el cribado no cambió el número total de muertes por todas las posibles causas. En general, entre 67 y 69 de cada 1.000 mujeres murieron de cualquier causa en ambos grupos.
- Con el cribado, 32 de cada 1.000 mujeres recibieron un resultado de prueba falso positivo y una cirugía innecesaria: 1 de estas mujeres experimentaron complicaciones debido a la cirugía. Las complicaciones más frecuentemente incluyeron lesión de los intestinos, sangrado fuerte que requirió cirugía de seguimiento, o complicaciones relacionadas con el cierre de la herida quirúrgica.
Por favor, tenga en cuenta que: Durante la interpretación de los resultados de ultrasonido por expertos, alrededor de uno de cada cinco tumores fueron pasados por alto o fueron demasiado pequeños para ser identificados en el momento del cribado, independientemente de si los resultados de la ecografía se basaban en un Cribaje oportunista.
Además, el estudio examinó los efectos combinados de la detección temprana de detección de cáncer de ovario por ultrasonido, así como un análisis de sangre. Después de un promedio de 11 años, el número de mujeres que murieron de cáncer de ovario no difirió entre el grupo que recibió estos métodos combinados de detección temprana y el grupo de mujeres que no participaron en el cribado. Sin embargo, todavía no podemos descartar si puede haber una disminución en las muertes por cáncer de ovario entre 0 a 1 de cada 1.000 mujeres que reciben al menos siete a 14 años de cribado combinado, en comparación con las mujeres que no participan en cualquier cribado.
PARA SABER MÁS Actualización Julio 2018
- How new fact boxes are explaining medical risk to millions. BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j2460 (Published 24 May 2017) Cite this as: BMJ 2017;357:j2460