Nauseas y vómitos en el embarazo

por | Feb 19, 2019 | Ciudadanos, Embarazo y parto y sus problemas, Medicamentos y sus problemas, Mujeres, Nauseas y vómitos de embarazo, Sistema digestivo | 0 Comentarios

Fuente: Wikipedia Hiperémesis gravídica

En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa, producen deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y desequilibrio metabólico y electrolítico.2​ Al igual que las náuseas y vómitos muy comunes en la embarazada, la hiperémesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de las 20 y, por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos y líquidos adecuadamente.3​

Hiperémesis significa exceso de vómitos y se estima que se presenta en 0.3% a 2% de los embarazos.4​ La fiebre y el dolor abdominal no suelen ser síntomas características de la hiperémesis del embarazo. El trastorno puede llegar a ser severo de manera veloz,5​ por lo que se considera que la hiperémesis gravídica es una emergencia obstétrica y la intervención terapéutica es de la más alta prioridad. Es una enfermedad que puede afectar la salud del embrión o feto en gestación al no ser suplidos los requerimientos nutricionales.

 

¿Tiene tratamiento farmacológico?

 

Fuente: Ge-Bu Nausea and vomiting of pregnancy

 

  • Los casos de náuseas y vómitos durante el embarazo se dividen en emesis fisiológica gravídica (náuseas matinales), hiperemesis gravídica (náuseas severas con vómitos persistentes) y náuseas o vómitos debido a una enfermedad subyacente.
  • El artículo discute revisiones sistemáticas recientes de la literatura para proporcionar una visión general de la eficacia y seguridad de los medicamentos que están registrados o están indicados para su uso no autorizado en los Países Bajos para el tratamiento de náuseas y vómitos del embarazo.
  • Sólo un medicamento ha sido registrado oficialmente en los Países Bajos para el tratamiento de las náuseas y vómitos del embarazo, a saber. una combinación de meclozina y piridoxina (vitamina B6). No se han registrado medicamentos en los Países Bajos específicamente para el tratamiento de la hiperemesis gravídica.
  • La guía sobre «Embarazo y el período de maternidad» publicada por el Colegio Holandés de Médicos Generales (NHG) establece que el jengibre puede recomendarse para los síntomas moderados, mientras que la meclozina se recomienda como el fármaco de primera elección para las quejas graves, y la metoclopramida como la segunda elección. Este uso es extraoficial para ambos medicamentos.
  • No existe una guía holandesa específica para el tratamiento de la hiperemesis gravídica.
  • No se ha demostrado que ningún fármaco en ensayos controlados con placebo ofrezca una eficacia clínicamente relevante para reducir las náuseas y los vómitos del embarazo.
  • En vista de esta falta de evidencia concluyente, actualmente,  no debe recomendarse terapia farmacológica  para el tratamiento de la emesis gravídica fisiológica, ni en la atención primaria ni en la secundaria.
  • Las mujeres con hiperemesis gravídica normalmente serán derivadas a atención secundaria, ya que esto implica mayores riesgos para la madre y el niño.
  • No ha habido evidencia de estudios controlados con placebo sobre la eficacia del tratamiento médico de la hiperemesis gravídica.
  • El tratamiento médico de la hiperemesis gravídica en la atención secundaria se basa en la «evidencia máxima disponible». No se han publicado guías holandesas para esto.
  • Sin embargo, no proporcionar ninguna intervención terapéutica porque no se dispone de un tratamiento comprobado significaría ignorar las graves molestias que las náuseas y los vómitos pueden presentar en la vida cotidiana de las mujeres embarazadas. La mejor opción es tratar de tranquilizar a la paciente (diciéndoles que la afección suele ser autolimitada y que el riesgo de efectos adversos es mínimo) y ofrecerles consejos de estilo de vida con recomendaciones de descanso y nutrición, aunque no haya pruebas sobre  la eficacia de estas medidas tampoco.

 

Referencias

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