Antecedentes
Las guías dietéticas recomiendan evitar alimentos ricos en grasas saturadas. Sin embargo, las evidencias emergentes sugieren beneficios cardiometabólicos de los productos lácteos y la grasa láctea. La evidencia sobre el papel de la mantequilla, con alto contenido de grasas lácteas saturadas, para la mortalidad total, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2 sigue siendo poco clara. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente y meta-analizar la asociación del consumo de mantequilla con la mortalidad por todas las causas, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes en las poblaciones en general.
Métodos y hallazgos
Se realizaron búsquedas en 9 bases de datos desde el inicio hasta mayo de 2015 sin restricción en el establecimiento o lenguaje, utilizando palabras clave relacionadas con el consumo de mantequilla y los resultados cardiometabólicos. Se incluyeron cohortes prospectivas o ensayos clínicos aleatorios que proporcionaron estimaciones de los efectos de la ingesta de mantequilla sobre la mortalidad, las enfermedades cardiovasculares incluyendo la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular o la diabetes en poblaciones adultas. Un investigador examinó títulos y resúmenes; Y dos revisaron los artículos de texto completo de forma independiente por duplicado, y extrajeron las características del estudio y del participante, las definiciones de la exposición y los resultados y los métodos de evaluación, los métodos de análisis y los efectos ajustados y la incertidumbre asociada. La calidad del estudio se evaluó mediante una puntuación Newcastle-Ottawa modificada. El metanálisis de efectos aleatorios y fijos agrupó los hallazgos, con la heterogeneidad evaluada usando la estadística I2 y el sesgo de publicación por la prueba de Egger y la inspección visual de los diagramas en embudo. Se identificaron 9 publicaciones, incluidas 15 cohortes específicas para cada país, que informaron sobre 636,151 participantes únicos con 6,5 millones de personas-año de seguimiento e incluyeron 28,271 muertes totales, 9,783 casos de enfermedad cardiovascular incidente y 23,954 casos de diabetes incidente. No se identificaron ECAs. El consumo de mantequilla se asoció débilmente con la mortalidad por todas las causas (N = 9 cohortes específicas por país, por 14 g (1 cucharada) / día: RR = 1,01, IC del 95% = 1,00, 1,03, P = 0,045); No se asoció significativamente con ninguna enfermedad cardiovascular (N = 4, RR = 1,00, IC del 95% = 0,98, 1,02, P = 0,704), enfermedad coronaria (N = 3, RR = 0,99, IC del 95% = 0,96, 1,03; P = 0,537), o accidente cerebrovascular (N = 3, RR = 1,01, IC del 95% = 0,98, 1,03, P = 0,737), y se asoció inversamente con la incidencia de diabetes 0,93, 0,99; P = 0,021). No identificamos evidencia de heterogeneidad ni sesgo de publicación.
Conclusiones
Esta revisión sistemática y el metanálisis sugieren asociaciones generales relativamente pequeñas o neutras de la mantequilla con mortalidad, ECV y diabetes. Estos hallazgos no apoyan la necesidad de un mayor énfasis en las guías dietéticas sobre el aumento o disminución del consumo de mantequilla, en comparación con otras prioridades dietéticas mejor establecidas; Al mismo tiempo que se destaca la necesidad de una investigación adicional de la salud y los efectos metabólicos de la mantequilla y la grasa láctea