Esta serie tuvo impacto en muchos países y tambien en España:
Según la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria en 2017:
Con el nuevo año llegan nuevos propósitos y con ellos varios artículos que debaten y presentan propuestas para abordar y paliar, en la medida de lo posible, estas cuestiones. El Lancet en su serie Right Care recoge una colección de artículos de referencia sobre este movimiento en la que varios expertos debaten sobre los daños que el sobreuso provoca en los pacientes y los sistemas sanitarios.
“La infrautilización -la falta de uso de intervenciones médicas efectivas- es común, así como responsable de sufrimiento sustancial, discapacidad y pérdida de vidas en todo el mundo”, aseguran los autores de la serie de estudios. A esta infrautilización se llega con poblaciones que carecen de acceso a los sistemas sanitarios, con la insuficiencia de recursos médicos o con la implantación sólo parcial de las innovaciones médicas.
Según se expone en uno de los estudios, los investigadores detectaron esta infrautilización de los servicios sanitarios en todos los países que estudiaron, incluido en España, aunque, evidentemente, los países que más lo sufren son aquellos con las rentas y los recursos económicos más bajos, especialmente en África…
La infrautilización causa daño a pacientes y a los sistemas de salud, y merece una mayor atención de la salud”, prosiguen, ya que consideran este “un problema serio” al que la comunidad internacional debe prestar atención y dedicar recursos. “La avaricia, los intereses en competencia y la mala información son conductores universales de la mala atención sanitaria, que se producen en todos los sistemas y configuraciones”, prosiguen los investigadores, que recuerdan que “no reforzar la ética profesional” y que la independencia del sistema sanitario de los intereses económicos es fundamental para el uso adecuado del propio sistema.
Según :
En este sentido, el medio especializado, The Lancet, reclama que (el uso inacecuado del sistema sanitario) es una característica presente no “sólo en los países con una alta renta per-cápita”, también es un hecho tangible en países desarrollados como Estados Unidos y Reino Unido que presentan “grandes diferencias en su relación entre ingresos, expectativas de vida y resultados de salud. Además el panorama político y económico de estos países no está facilitando crear políticas para acabar con esta tendencia en el futuro más próximo” expone el artículo.
A través de este artículo de opinión que está dando la vuelta al mundo, la renombrada publicación considera que es “inaceptable esta falta de acción frente a las desigualdades sanitarias” y que “todos los países cuentan con carencias”. En el artículo recién publicado se analizan diferentes estudios de prestigiosos investigadores que han sido publicados en la revista y se llega a la conclusión de que “en todos los países existen problemas de sobreutilización o infrautilización de los servicios sanitarios”. Los autores del artículo – a través de los datos extraídos de las investigaciones- calculan que “400 millones de personas en el mundo tienen dificultades para acceder a la sanidad”.
En otras entradas de Información Fiable de Salud iremos abordando algunos de los contenidos de esta serie.
PARA SABER MÁS
Projects
Research Themes
1. Determining the problem of overdiagnosis
- Carter, S.M., W. Rogers, I. Heath, C. Degeling, Doust, A. Barratt et al. (2015). The challenge of overdiagnosis begins with its definition.BMJ, 350: h869
- Thomas, R., S. Sanders, J. Doust, E. Beller, P. Glasziou(2015). Prevalence of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis.Pediatrics,135(4): e994-1001
- Jacklyn, G., Glasziou, P.,Macaskill, P., Barratt, A. (2016). Meta-analysis of breast cancer mortality benefit and overdiagnosis adjusted for adherence: improving information on the effects of attending screening mammography.British Journal of Cancer, 114(11): 1269-1276
- Carter, S. M., Degeling, C., Doust, J.,Barratt, A. (2016). A definition and ethical evaluation of overdiagnosis. J Med Ethics, 42: 705-714
- Moynihan, R.(2016). Caution! Diagnosis creep. Australian Prescriber, 39(2):30-31.
- Brownlee, S., Chalkidou, K.,Doust, J., Elshaug, A.G., Glasziou, P., Heath, I., Nagpal, S., Saini, V., Srivastava, D., Chalmers, K., Korenstein, D. (2017) Evidence for overuse of medical services around the world. Lancet, 390(10090): 156-168
- Glasziou, P.,Straus, S., Brownlee, S., Trevena, L., Dans, L., Guyatt, G., Elshaug, A.G., Janett, R., Saini, V. (2017)Evidence for underuse of effective medical services around the world. Lancet, 390(10090): 169-177
- Glasziou, P. Der Tatsache ins Auge sehen: Wir Ärzte tun zu viel (Let’s face the problem: We doctors do too much). Zeitschrift fur Allgemeinmedizin, 93(6): 245-249
- Saini, V., Brownlee, S., Elshaug, A.G., Glasziou, P.,Heath, I. (2017) Addressing overuse and underuse around the world. The Lancet, 390(10090): 105-107.
2. Identifying potential solutions to overdiagnosis
- Degeling, C., Rychetnik, L., Pickles, K., Thomas, R., Doust, J A.,Gardiner, R.A., Glasziou, P., Newson, A.J. Carter, S.M. (2015). “What should happen before asymptomatic men decide whether or not to have a PSA test?” A report on three community juries.MJA, 203(8): 335-335.
- Thomas, R., Sims, R., Degeling, C., Street, J.M., Carter, S.M., Rychetnik, L., Whitty, J.A., Wilson, A., Ward, P., Glasziou, P.(2016). CJCheck Stage 1 : development and testing of a checklist for reporting community juries – Delphi process and analysis of studies published in 1996 – 2015. Health Expectations, 20(4): 626-637
- Degeling, C., Rychetnik, L., Street, J., Thomas, R.,Carter, S.M. (2017) Influencing health policy through public deliberation: Lessons learned from two decades of Citizens’/community juries. Social Science & Medicine, 179: 166-171.
- Doust, J.,Vandvik, P.O., Qaseem, A., Mustafa, R.A., Horvath, A.R., Frances, A., Al-Ansary, L., Bossuyt, P., Ward, R.L., Kopp, I., Gollogly, L., Schunemann, H., Glasziou, P. (2017). Guidance for Modifying the Definition of Diseases: A Checklist.JAMA Internal Medicine, 177(7): 1020-1025
- Doust, J.,Qaseem, A., Glasziou, P., 2017. Considerations Concerning Disease Redefinition—reply. JAMA internal Medicine, 177(12): 1873-1873.
- Pathirana, T., Clark, J., Moynihan, R. Mapping the drivers of overdiagnosis to potential solutions.BMJ, 358:j3879
- Moynihan, R., Bero, L. (2017) Toward a Healthier Patient Voice: More Independence, Less Industry Funding.JAMA Internal Medicine, 177(3): 350-351.
- Jansen, J., Naganathan, V., Carter, S.M., McLachlan, A., Nickel, B., Irwig, L., Bonner, C., Doust, J.,Heaney, A., Turner, R., McCaffery, K. (2016).Too much medicine in older people? Deprescribing through shared decision making. BMJ, 353:i2893
- Doust, J.,Jean Walker, M., Rogers, W.A. (2017). Current Dilemmas in Defining the Boundaries of Disease. Journal of Medicine and Philosophy, 42: 350–366.
- Traeger, A.C., Moynihan, R.,Maher, C.G. (2017).Wise choices: making physiotherapy care more valuable.Journal of Physiotherapy, 63(2): 63-65
- Degeling, C., Barratt, A., Aranda, S., Bell, R., Doust, J.,Houssami, N., Hersch, J., Sakowsky, R., Entwistle, V. and Carter, S.M., 2018. Should women aged 70–74 be invited to participate in screening mammography? A report on two Australian community juries.BMJ open, 8(6): p.e021174.
- Nickel, B., Barratt, A., McGeechan, K., Brito, J. P., Moynihan, R.,Howard, K., & McCaffery, K. (2018). Effect of a Changein Papillary Thyroid Cancer Terminology on Anxiety Levels and Treatment Preferences: A Randomized Crossover Trial.JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 144(10): 867-875
- Moynihan, R.,Barratt, A.L., Buchbinder, R., Carter, S.M., Dakin, T., Donovan, J., Elshaug, A.G., Glasziou, P.P., Maher, C.G., McCaffery, K.J. and Scott, I.A., 2018. Australia is responding to the complex challenge of overdiagnosis. Medical Journal of Australia, 209(8): 332-334.
3. Communicating Overdiagnosis
- Moynihan, R., Nickel, J. Hersch,J. Doust, A. Barratt, E. Beller, K. McCaffery (2015). What do you think overdiagnosis means? A qualitative analysis of responses from a national community survey of Australians. BMJ open, 5(5): e007436.
- Moynihan, R., Nickel, J. Hersch, E. Beller, J. Doust,S. Compton, A. Barratt, L. Bero, K. McCaffery (2015). Public Opinions about Overdiagnosis: A National Community Survey. PLoS ONE, 10(5): e0125165
- McCaffery, K.J, Jansen, J.,Scherer, L.D., Thornton, H., Hersch, J., Carter, S.M., Barratt, A., Sheridan, S., Moynihan, R.,Waller, J., Brodersen, J., Pickles, K., Edwards, A. (2016) Walking the tightrope: communicating overdiagnosis in modern healthcare. BMJ, 352: i348
- Johansson, M., Jørgensen, K.J., Getz, L., Moynihan, R.(2016). “Informed choice” in a time of too much medicine—no panacea for ethical difficulties.BMJ, 353: i2230
- Moynihan, R.(2016). Preventing overdiagnosis–winding back the harms of too much medicine. Port J Nephrol Hypert, 30(1), 14-15.
- Moynihan, R.,Sims, R., Hersch, J., Thomas, R., Glasziou, P.P., McCaffery, K. (2017). Communicating about overdiagnosis: Learning from community focus groups on osteoporosis.PLoS One, 12(2): e0170142
- Medew, J., Moynihan, R.(2017). Improving coverage of medical research in a changing media environment. CMAJ, 189(15): E551-E552.
- Nickel, B., Barratt, A., Copp, T., Moynihan, R.,McCaffery, K., 2017. Words do matter: a systematic review on how different terminology for the same condition influences management preferences. BMJ open, 7(7): p.e014129.
- Copp, T., Jansen, J., Doust, J.,Mol, B.W., Dokras, A., McCaffery, K., 2017. Are expanding disease definitions unnecessarily labelling women with polycystic ovary syndrome? BMJ, 358: j3694.
- Nickel, B., Brito, J.P., Moynihan, R.,Barratt, A., Jordan, S. and McCaffery, K., 2018.Patients’ experiences of diagnosis and management of papillary thyroid microcarcinoma: a qualitative study.BMC cancer, 18(1): 242.
- Bonner, C., McKinn, S., Lau, A., Jansen, J., Doust, J.,Trevena, L. and McCaffery, K., 2018. Heuristics and biases in cardiovascular disease prevention: How can we improve communication about risk, benefits and harms?. Patient Education and Counseling, 101(5): 843-853
- Nickel, B., Moynihan, R.,Barratt, A., Brito, J. P., & McCaffery, K. (2018). Renaming low risk conditions labelled as cancer.BMJ, 362: k3322
- Nickel, B., Howard, K., Brito, J.P., Barratt, A.,Moynihan, R.,McCaffery, K., 2018.Association of Preferences for Papillary Thyroid Cancer Treatment With Disease Terminology: A Discrete Choice Experiment. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 144(10): 887-896
- Moynihan, R.N., Clark, J. and Albarqouni, L., 2018. Media Coverage of the Benefits and Harms of the 2017 Expanded Definition of High Blood Pressure.JAMA Intern Med, doi:10.1001/jamainternmed.2018.6201
4. Estimating Overdiagnosis
- Barratt, A., Irwig, L. and Glasziou, P.(2015), A novel case-control design to estimate the extent of over-diagnosis of breast cancer due to organised population-based mammography screening. J. Cancer, 136: 2486.
- Jacklyn, G., McGeechan, K., Houssami, N., Bell, K.,Glasziou, P.P. and Barratt, A., 2018. Overdiagnosis due to screening mammography for women aged 40 years and over. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 7. Art. No.: CD013076