Fuente: BMJ Open Heart 2015: La evidencia de ensayos controlados aleatorios no apoyó la introducción de directrices de grasa dietética en 1977 y 1983: una revisión sistemática y meta-análisis
OBJETIVOS: Las guías dietéticas nacionales fueron introducidas en 1977 y 1983 por los gobiernos de los Estados Unidos y del Reino Unido, respectivamente, con la ambición de reducir la enfermedad coronaria (ECC) reduciendo la ingesta de grasas. Hasta la fecha, no se ha realizado ningún análisis de la base de pruebas para estas recomendaciones. El presente estudio examina las pruebas de los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles para los EE.UU. y Reino Unido los comités de reglamentación en sus respectivos puntos de aplicación.
MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de los ECA publicados antes de 1983, que examinaron la relación entre la grasa en la dieta, el colesterol sérico y el desarrollo de la enfermedad coronaria.
RESULTADOS: 2467 varones participaron en seis ensayos dietéticos: cinco estudios de prevención secundaria y uno que incluyó participantes sanos. Hubo 370 muertes por mortalidad por todas las causas en los grupos de intervención y control. La razón de riesgo (RR) del metaanálisis fue 0,996 (IC del 95%: 0,865 a 1,147). Hubo 207 y 216 muertes por CHD en los grupos de intervención y control, respectivamente. El RR fue de 0,989 (IC del 95%: 0,784 a 1,247). No hubo diferencias en la mortalidad por todas las causas y diferencias no significativas en la mortalidad por CHD, como resultado de las intervenciones dietéticas. Las reducciones en los niveles medios de colesterol sérico fueron significativamente mayores en los grupos de intervención; Esto no dio lugar a diferencias significativas en la cardiopatía coronaria o la mortalidad por todas las causas. Las recomendaciones dietéticas de grasa del gobierno no fueron probadas en ningún ensayo antes de ser introducidas.
CONCLUSIONES: Se introdujeron recomendaciones dietéticas para 220 millones de estadounidenses y 56 millones de ciudadanos del Reino Unido en 1983, con falta de pruebas de apoyo de ECA.
¿Qué se sabe sobre este tema?
Se introdujeron recomendaciones dietéticas en los Estados Unidos (1977) y en el Reino Unido (1983) para (1) reducir el consumo total de grasa al 30% del consumo total de energía y (2) reducir el consumo de grasas saturadas al 10% del consumo total de energía.
¿Cómo podría afectar esto a la práctica clínica?Los médicos pueden cuestionar más las guías dietéticas, aceptando menos los consejos de dieta baja en grasa (concomitantemente alta en carbohidratos) y participando más en discusiones nutricionales sobre el papel de los alimentos en la salud.