En BMJ Best Practice ha sido publicada un útil y práctico consenso del manejo real de la vaginitis:
- La vaginosis bacteriana sigue siendo una causa principal de vaginitis; Otras causas infecciosas comunes incluyen tricomoniasis y candidiasis, aunque también son posibles causas no infecciosas.
- Afecta a todos los grupos de edad de mujeres, especialmente durante sus años reproductivos. Las mujeres negras son las más afectadas.
- Los síntomas comunes incluyen secreción, prurito y dispareunia.
- Se recomienda descartar ETS en todos los pacientes con vaginitis infecciosa.
- Las parejas sexuales de pacientes con Trichomonas vaginalis deben ser tratadas y se les ofrecerá la detección de otras ETS.
Agudo
No embarazada: episodio agudo aislado
Vaginosis bacteriana
1ª línea: metronidazol
1ª línea: clindamicina: crema intravaginal
2ª línea: clindamicina: preparaciones orales o óvulos intravaginales
2ª línea: tinidazol
Tricomoniasis
1ª línea: terapia con nitroimidazol
Candidiasis vulvovaginal no complicada
1ª línea: terapia antifúngica
Candidiasis vulvovaginal complicada
1ª línea: terapia antifúngica
Embarazada: episodio agudo aislado
Vaginosis bacteriana
1ª línea: metronidazol
1ª línea: clindamicina
Tricomoniasis
1ª línea: metronidazol
Candidiasis vulvovaginal
1ª línea: clotrimazol
Vaginitis atrófica
1ª línea: terapia de estrógenos
Vaginitis irritante o alérgica
1ª línea: evitación de irritantes ± emolientes
Seguimiento
No embarazada: síntomas persistentes o recurrentes
Vaginosis bacteriana
1ª línea: metronidazol
Tricomoniasis
1ª línea: terapia con nitroimidazol
Candidiasis vulvovaginal complicada
1ª línea: terapia antifúngica
Embarazadas: síntomas persistentes o recurrentes
Vaginosis bacteriana
1ª línea: metronidazol
Tricomoniasis
1ª línea: metronidazol
Candidiasis vulvovaginal complicada
1ª línea: terapia antifúngica y consulta con un especialista en enfermedades infecciosas