Atención al paciente quirúrgico

Definición

Conjunto de actividades asistenciales y no asistenciales centradas en el paciente con una indicación quirúrgica, destinadas a la resolución integral del procedimiento indicado.

Límite de entrada

Persona en la que se confirma el diagnóstico de presunción de su proceso y se establece la indicación quirúrgica

Límite final

• Resolución del procedimiento indicado, entendiendo como tal, el alta del episodio por parte de su Cirujano de referencia.
• Salida voluntaria del paciente de forma explícita a través de la revocación de su consentimiento para cualquiera de los procedimientos indicados.
• Comorbilidad que justifique la salida de Lista de Espera Quirúrgica.

Límites marginales

El Parto normal

La Cirugía Menor Ambulatoria (cma) que se realiza en Atención Primaria (AP)

Componentes

1. Valoración terapéutica y priorización clínica (Médico/a y Enfermería de Atención Hospitalaria)
   • Se confirmará el diagnóstico de presunción
   • Se establecerá la prioridad clínica
     • Cirugía Urgente (se debe realizar sin demora para salvar la vida, una extremidad o la capacidad funcional comprometida).
     • Cirugía Preferente (se debe hacer para evitar la discapacidad permanente o la muerte, pero puede ser aplazada por un período de tiempo limitado).
     • Cirugía Electiva-Programada (se realiza para corregir una patología que no amenaza la vida y se efectúa a demanda del/la paciente y de acuerdo con el/la cirujano/a y en las instalaciones oportunas).
2. Estudio preanestésico (Anestesiología y Enfermería)
   • Se recomienda realizarlo entre los 60 días y las 24 horas previas para procedimientos programados o en el plazo exigido por la priorización clínica en caso de procedimiento urgente.
3. Recepción planta de hospitalización (Cirugía, Enfermería)
   • Verificación de identidad inequívoca de la persona a intervenir, fecha y hora de intervención, procedimiento quirúrgico a realizar, informes preoperatorios de anestesia y pruebas complementarias, riesgos identificados,
   • Verificar que se ha realizado triaje y screening de anticuerpos irregulares para una eventual transfusión sanguínea.
4. Bloque Quirúrgico (Cirugía, Enfermería y Anestesiología)
   • Se verificarán aspectos como identidad del/la paciente, estado general, catéteres, drenajes, chek-list de verificación quirúrgica dejando constancia en la Historia de Salud.
   • Los cuidados irán orientados al autocontrol de la ansiedad, del miedo, control del riesgo, nivel de dolor, preparación quirúrgica, precauciones quirúrgicas.
5. Intervención Quirúrgica (Cirugía, Enfermería y Anestesiología)
   • Se llevará a cabo el acto Anestésico y Quirúrgico planificado.
   • Una vez finalizado el acto quirúrgico se cumplimentarán los registros de actividad quirúrgica, de implantes quirúrgicos, anestésico, etc.
   • Se garantizará la transmisión de la información entre los diferentes prestadores de la atención sanitaria durante el recorrido quirúrgico.
6. Ingreso en UCMA/URPA (Anestesiología y Enfermería)
   • En función de la evolución de la/el paciente se realizará el Alta por la Unidad de Recuperación Postquirúrgica.
7. Hospitalización Post-Quirúrgica (Cirugía y Enfermería)
   • Se realizará valoración individual y aplicación del Plan de Cuidados propio de la Unidad y específico del proceso quirúrgico realizado.
   • Se realizará Informe Único de Alta que incluirá el plan de cuidados, plan de tratamiento, recomendaciones para el autocuidado, vida saludable y reducción del riesgo.
8. Seguimiento Compartido (Médico/a y Enfermería AP-AH)
   • En las primeras 24 horas, tras el alta hospitalaria, se contactará telefónicamente con el/la paciente, para valorar su situación. Según el resultado se decidirá seguimiento domiciliario o asistencia al Centro de Salud (CS).