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¿Cigarrillos electrónicos y tabaco sin combustión?: ¡En general, no! (para profesionales)

¿Cigarrillos electrónicos y tabaco sin combustión?: ¡En general, no! (para profesionales)

Los cigarrillos son una forma muy efectiva de administrar la droga adictiva nicotina. Lo hacen quemando tabaco para crear un aerosol de partículas ultrafinas que transporta la nicotina a los pulmones, donde se absorbe rápidamente, luego viaja a través del corazón izquierdo y llega al cerebro en unos pocos segundos. El proceso de combustión también genera carcinógenos, agentes oxidantes y otras toxinas. Al igual que los cigarrillos, los cigarrillos electrónicos crean un aerosol inhalado de partículas ultrafinas que liberan rápidamente nicotina al cerebro. Sin embargo, a diferencia de los cigarrillos, los cigarrillos electrónicos generan el aerosol calentando un líquido, que generalmente consiste en propilenglicol o glicerina vegetal, nicotina y aromatizantes, sin ninguna combustión.

Los cigarrillos electrónicos, como se comercializaron originalmente en 2004, conocidos como cig-a-likes, se desarrollaron en China como una alternativa menos peligrosa que los cigarrillos convencionales. Los primeros dispositivos parecían un cigarrillo convencional, a menudo incluyendo una pequeña luz en la punta que se iluminaba cuando el usuario inflaba. Estos primeros sistemas fueron generalmente ineficaces para administrar nicotina, en parte debido a que los tamaños de partícula del aerosol eran demasiado grandes para penetrar profundamente en los pulmones. Las versiones más nuevas cuentan con depósitos reemplazables o recargables y baterías recargables que generan partículas más pequeñas y una entrega de nicotina más eficiente. Estos sistemas recargables permiten a los usuarios comprar por separado el líquido del e-cigarette (conocido como e-liquid o e-juice) que contiene diferentes niveles de nicotina y viene en diferentes sabores (150). Consumir a una mayor potencia (temperatura) no solo aumenta la entrega de nicotina, sino que también aumenta la cantidad de formaldehído y otros aldehídos que se producen naturalmente al calentar propilenglicol o glicerina vegetal (73, 98) y otras toxinas producidas en el cigarrillo electrónico. aerosol.

¿Que opinan los principales expertos e instituciones mundiales que promueven la cesación del tabaquismo?

 

Resumen

¿Son seguros los e-cigs ?
   

  • Los riesgos para la salud asociados con los cigarrillos electrónicos siguen siendo inciertos, pero no pueden considerarse seguros. Lo cierto es que las declaraciones de que son un porcentaje más seguro que los cigarrillos convencionales no están justificadas por completo.

 

¿Los e-cigs son efectivos para ayudar a dejar de fumar?

  • En general, los cigarrillos electrónicos pueden ayudar a algunos fumadores a dejar de fumar, pero, para la mayoría, los cigarrillos electrónicos no pueden dejar de fumar.

 

¿Los cigarrillos electrónicos actúan como una puerta de acceso al consumo de tabaco?

  • El efecto neto de hacer que los cigarrillos electrónicos estén ampliamente disponibles, a nivel de la población, parece ser un aumento en el uso exclusivo y dual de los cigarrillos electrónicos y el cigarrillo único a menos que exista una regulación muy estricta.

 

El papel de la industria tabacalera

  • Los cigarrillos electrónicos y los productos “sin humo” son retratados públicamente por la industria tabacalera como un medio para reducir el consumo de tabaco y, al mismo tiempo, estas compañías promueven activamente sus productos combustibles.

La Asociación Europea de Salud Pública, o EUPHA, en resumen, es una organización coordinadora para las asociaciones de salud pública en Europa. Nuestra red de asociaciones nacionales de salud pública representa a unos 20 000 profesionales de la salud pública. Nuestra misión es facilitar y activar una fuerte voz de la red de salud pública mejorando la visibilidad de la evidencia y fortaleciendo la capacidad de los profesionales de la salud pública. La EUPHA contribuye a la preservación y mejora de la salud pública en la región europea a través de la capacidad y la construcción de conocimiento. Nos comprometemos a crear una Europa más inclusiva, estrechando todas las cualidades saludables entre los europeos, facilitando, activando y diseminando voces sólidas basadas en la evidencia de la comunidad de salud pública y fortaleciendo la capacidad de los profesionales de la salud pública para lograr un cambio basado en la evidencia.

 

Fuente: EUPHA En verano de 2019 : UPHA publishes updated Facts and Fiction on e-cigs

 

Dada la evidencia disponible, EUPHA apoya firmemente el enfoque precautorio adoptado en la Directiva de Productos de Tabaco de la UE y en las declaraciones de la OMS. En este punto, no es posible hacer ningún reclamo sobre la seguridad relativa de los e-cigs en comparación con los cigarrillos tradicionales. El efecto general puede ser empeorar primero la epidemia de tabaquismo desviando a los fumadores de usar estrategias comprobadas para dejar de fumar y cambiarlos a cigarrillos electrónicos, que, para la mayoría de los fumadores, reducen el abandono exitoso del hábito de fumar, y segundo desviando la discusión de las medidas opuestas por la industria tabacalera Los cigarrillos electrónicos están expandiendo el mercado de la nicotina al atraer a los jóvenes que tenían bajo riesgo de iniciar el consumo de nicotina con los cigarrillos convencionales, pero muchos de ellos ahora están pasando a esos cigarrillos convencionales. Incluso si no progresan, promover el uso de la nicotina en los jóvenes es una mala política de salud pública.

 

¿Qué son?

Los cigarrillos electrónicos, también conocidos como e-cigarettes, e-cigs o, más precisamente, Electronic nicotine delivery systems (ENDS), son dispositivos que entregan un aerosol (incorrectamente llamado ‘vapor’), inhalado por los usuarios y conseguido mediante el calentamiento de una solución , generalmente compuesto de propilenglicol o glicerol (glicerina) y saborizantes, generalmente con nicotina. Si bien ambos contienen nicotina, los cigarrillos electrónicos y los cigarrillos tradicionales son productos completamente diferentes. Por lo tanto, aunque el vapor de los cigarrillos electrónicos no contiene algunas de las sustancias nocivas en los cigarrillos tradicionales, sí contiene sustancias nocivas que no se encuentran en ellos, por lo que se puede esperar que los efectos en la salud del uso combinado sean mayores que en el uso independiente de cualquiera de ellos. Los ENDS han sido muy comercializados en algunos países en los últimos años. En 2017, aproximadamente el 15% de la población europea había probado e-cigs al menos una vez en su vida.

 

El documento de la OMS sobre e-cigs

En 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que, si bien los cigarrillos electrónicos podrían ser menos nocivos que los cigarrillos convencionales, los cigarrillos electrónicos aún representan riesgos importantes para la salud, y que la regulación ENDS debería:

  • Evitar la promoción de cigarrillos electrónicos para no fumadores y jóvenes;
  • Minimizar los posibles riesgos para la salud de los usuarios y no usuarios de cigarrillos electrónicos;
  • Prohibir afirmaciones de salud no probadas sobre cigarrillos electrónicos;
  • Prevenir / prohibir / suspensión de la participación de la industria tabacalera en la comercialización y promoción de los cigarrillos electrónicos.

    En particular, la OMS insta a los países a restringir la venta, promoción y uso de cigarrillos electrónicos.

 

La situación legislativa en Europa

A partir de mayo de 2016, todos los países de la Unión Europea (UE) deben cumplir con la Directiva de Productos de Tabaco de la UE que incluye regulaciones para ENDS. La Directiva establece que su envase debe proporcionar información sobre toxicidad y adicción, advertencias sanitarias y una lista de todas las sustancias contenidas en el producto, incluido el nivel exacto de nicotina (que debe estar en un nivel de concentración de no más de 20 mg / ml). La Directiva también exige que las normas de publicidad y promoción de los productos de tabaco se apliquen también a los cigarrillos electrónicos.

 

Respondiendo preguntas clave sobre e-cigs

¿Son seguros los e-cigs ?
   

  • Los cigarros electrónicos recientemente se han usado ampliamente por lo que hay datos limitados a largo plazo. En consecuencia, como señaló la OMS, es imposible decir si y en qué medida son más seguros o más peligrosos que los cigarrillos tradicionales. La cifra ampliamente citada de 95% más seguro surgió de una discusión entre individuos, la mayoría de los cuales había abogado previamente por estos productos, que reconoció la falta de evidencia sobre la cual basar su conclusión.
  • Los cigarros electrónicos no producen el alquitrán producido por los cigarrillos tradicionales que es la causa principal del cáncer de pulmón. Sin embargo, sí producen formaldehído, un conocido carcinógeno en niveles superiores a los niveles recomendados. Además, la nicotina actúa de manera que puede alentar la propagación de tumores establecidos y reducir los efectos de la quimioterapia del cáncer. En general, sin embargo, se desconoce el riesgo de cáncer, aunque es probable que sea menor.
  • El uso de E-cig se ha relacionado con la enfermedad pulmonar, con un creciente cuerpo de investigación, que incluye estudios de laboratorio, informes de casos y epidemiología de la población, que informan los efectos adversos del vapor e-cig, potencialmente relacionado con los sabores que no se encuentran en los cigarrillos tradicionales que se han probado .
  • El uso de E-cig afecta negativamente el sistema cardiovascular, con una serie de estudios que los relacionan con el deterioro del funcionamiento de los vasos sanguíneos. Un estudio transversal reciente encontró que el uso diario de cigarrillos electrónicos se asocia con un mayor riesgo de ataques al corazón, con un efecto adicional en aquellos que también fuman cigarrillos normales, y aunque los autores tuvieron cuidado de no reclamar una relación causal, señalaron que los hallazgos son consistente con el creciente cuerpo de investigación sobre los efectos de los cigarrillos electrónicos en el sistema vascular.
  • El nivel de nicotina y otros componentes liberados varía mucho entre los productos, incluso a niveles iguales de nicotina en el líquido de recarga, debido a las diferencias considerables entre los diferentes tipos y marcas de e-cigs. El voltaje del sistema también afecta la entrega de nicotina. En consecuencia, no es posible extrapolar los hallazgos de un producto a otro.

    Conclusión: los riesgos para la salud asociados con los cigarrillos electrónicos siguen siendo inciertos, pero no pueden considerarse seguros. Lo cierto es que las declaraciones de que son un porcentaje más seguro que los cigarrillos convencionales no están justificadas por completo.

 

 

¿Los e-cigs son efectivos para ayudar a dejar de fumar?

  • Los cigarrillos electrónicos se promueven en algunos países como una herramienta para dejar de fumar de forma convencional. Sin embargo, un metaanálisis reciente de 27 estudios informa que los fumadores (toda la población, incluidos los fumadores empedernidos y todos los fumadores) que usan cigarrillos electrónicos tienen aproximadamente 1/3 menos de probabilidades de dejar de fumar, en comparación con los fumadores que no usan e-cigarrillos. cigarrillos.
  • Estos hallazgos son consistentes con un estudio que utiliza datos de encuestas de los 28 Estados miembros de la UE, que también encontraron que el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con una reducción del abandono.
  • Una revisión Cochrane del pequeño número de ensayos aleatorios existente concluyó que la evidencia de su efectividad era de baja calidad y un ensayo controlado aleatorizado grande posterior encontró que no aportaban ningún beneficio adicional cuando se agregaba a la provisión de información y mensajes de texto motivacionales.
  • Un gran estudio de EE. UU. después de fumar e-cig exclusivamente y usuarios duales durante un año descubrió que, aunque algunos de cada grupo abandonaron o pasaron del uso dual al uso exclusivo de e-cig, más del doble continuaron fumando, con un aumento neto en riesgo.
  • La revisión más grande hasta la fecha, realizada por las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina de Estados Unidos, concluyó que “Para los jóvenes y adultos jóvenes, existe evidencia sustancial de que el uso de cigarrillos electrónicos aumenta el riesgo de usar cigarrillos de tabaco combustibles. Para los usuarios de cigarrillos electrónicos que alguna vez han usado cigarrillos de tabaco combustibles, existe evidencia moderada de que el uso de cigarrillos electrónicos aumenta la frecuencia e intensidad del posterior consumo de cigarrillos de tabaco combustible “.

    Conclusión: en general, los cigarrillos electrónicos pueden ayudar a algunos fumadores a dejar de fumar, pero, para la mayoría, los cigarrillos electrónicos no pueden dejar de fumar.

 

 

¿Los cigarrillos electrónicos actúan como una puerta de acceso al consumo de tabaco?

  • La evaluación de la asociación entre el uso de e-cig y el posterior consumo de tabaco se complica por el hecho de que las tasas de tabaquismo entre los jóvenes están disminuyendo en muchos países, independientemente de si los e-cigs están disponibles o no.
  • Un metanálisis reciente informa que los adolescentes y adultos jóvenes que nunca han fumado y que al menos han probado los cigarrillos electrónicos tienen un mayor riesgo de comenzar a fumar de forma convencional (cuadruplique las probabilidades en comparación con aquellos que no probaron los cigarrillos electrónicos). Esto no puede explicarse por los argumentos de que estos jóvenes habrían comenzado a fumar de otro modo.
  • La evidencia general ha sido recientemente resumida en un informe importante para el gobierno australiano de la siguiente manera: “La evidencia de una fuerte relación positiva entre el uso de cigarrillos electrónicos y el posterior consumo de cigarrillos entre los jóvenes continúa acumulándose. La evidencia es consistente en estudios observacionales y en diferentes países. Una vía biológica plausible desde el uso de cigarrillos electrónicos hasta el tabaquismo convencional opera a través del desarrollo de la adicción a la nicotina. Se observa que el uso de cigarrillos electrónicos con concentraciones más altas de nicotina tiene una asociación más fuerte con el uso posterior de cigarrillos convencionales “.
  • Entre los adultos, el doble uso es el patrón predominante.

    Conclusión: El efecto neto de hacer que los cigarrillos electrónicos estén ampliamente disponibles, a nivel de la población, parece ser un aumento en el uso exclusivo y dual de los cigarrillos electrónicos y el cigarrillo único a menos que exista una regulación muy estricta.

 

 

El papel de la industria tabacalera

  • La industria tabacalera está promoviendo intensamente cigarrillos electrónicos, así como sus productos relacionados con el tabaco caliente (que etiquetan erróneamente de “no quemado”), especialmente en los países más pequeños donde las comunidades de control del tabaco son más débiles. Un vehículo para esto es la Fundación financiada por Philip Morris para un mundo libre de humo. De conformidad con los puntos de vista de la OMS y de muchas Escuelas de Salud Pública, la visión de EUPHA es que las organizaciones de salud pública no deberían aceptar fondos de esta fundación bajo ninguna circunstancia.

    Conclusión: los cigarrillos electrónicos y los productos “sin humo” son retratados públicamente por la industria tabacalera como un medio para reducir el consumo de tabaco y, al mismo tiempo, estas compañías promueven activamente sus productos combustibles.

La visión de la EUPHA sobre los e-cig:

Dada la evidencia disponible, EUPHA apoya firmemente el enfoque precautorio adoptado en la Directiva de Productos de Tabaco de la UE y en las declaraciones de la OMS. En este punto, no es posible hacer reclamos sobre la seguridad relativa de los cigarrillos en comparación con los cigarrillos tradicionales. El efecto general puede ser empeorar primero la epidemia de tabaquismo desviar a los fumadores de usar estrategias comprobadas para dejar fumar y cambiar a los cigarrillos electrónicos, que, para la mayoría de los fumadores, reducen el abandono exitoso del hábito de fumar, y por otra parte, desviar la discusión de las medidas opuestas por industria tabacalera Los cigarrillos electrónicos están expandiendo el mercado de la nicotina al atraer a los jóvenes con bajo riesgo de iniciar el consumo de nicotina con los cigarrillos convencionales, pero muchos de ellos ahora están pasando por esos cigarrillos convencionales. Incluso si no progresan, promover el uso de la nicotina en los jóvenes es una mala política de salud pública.

EUPHA también da la bienvenida a la reciente Iniciativa Bloomberg Stop! , que proporciona información adicional importante sobre las estrategias utilizadas por la industria tabacalera, mientras que recomiendan a los periodistas, investigadores y otros, el recurso importante Tobacco Tactics (http://tobaccotactics.org/index.php?title=Main_Page)

Como señaló The Lancet en un editorial reciente en referencia a un informe muy criticado del Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes del Reino Unido sobre los cigarrillos electrónicos, es “ingenuo y prematuro … confundir la ausencia de pruebas con la ausencia de daño.”

Mientras tanto, la industria tabacalera continúa promocionando su “producto principal”, cigarrillos tradicionales a nivel mundial y con un enfoque especial en países de bajos y medianos ingresos: EUPHA insta a todos los involucrados a reducir el tabaquismo para mantener su enfoque en medidas basadas en evidencia que reducirán el tabaquismo .

“El mercado compite en la adicción: los productos más adictivos ganan. Con su investigación, [las empresas], al igual que las compañías de cigarrillos, pueden descubrir cuál de sus ingredientes es más efectivo para aumentar las ventas / adicciones. […] son reacios a renunciar a estas oportunidades de ganancia, sin importar los costos para la sociedad “.

Joseph E. Stiglitz, ganador del Premio Nobel Memorial en Ciencias Económicas, 2008

 

 


Electronic Cigarettes- CDC

  • Los cigarrillos electrónicos tienen el potencial de beneficiar a los fumadores adultos no gestantes si se usan como un sustituto completo de los cigarrillos comunes y otros productos de tabaco fumados.
  • Los cigarrillos electrónicos no son seguros para jóvenes, adultos jóvenes, mujeres embarazadas o adultos que actualmente no usan productos de tabaco.
  • Si bien los cigarrillos electrónicos tienen el potencial de beneficiar a algunas personas y dañar a otras, los científicos aún tienen mucho que aprender para sobresi los cigarrillos electrónicos son efectivos para dejar de fumar.
  • Si nunca ha fumado o usado otros productos de tabaco o cigarrillos electrónicos, no comience.
  • La investigación adicional puede ayudar a comprender los efectos a largo plazo sobre la salud.

DECÁLOGO SEDET (SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO) SOBRE EL CIGARRILLO ELECTRÓNICO

  1. No existe en la actualidad evidencia científica de su inocuidad, ni de su utilidad como herramienta para la cesación tabáquica.
  2. Los cigarrillos electrónicos que  contienen nicotina provocan efectos cardiovasculares negativos por vía inhalatoria y tienen gran capacidad adictiva, siendo perjudiciales para la salud,  por lo que  SEDET recomienda NO utilizar.
  3. SEDET recomienda a los profesionales de la salud que informen de los riesgos que conlleva su consumo.
  4. Que contenga sustancias aptas para el consumo en el ser humano, no significa que no sean nocivas al variar su vía de administración. (por ejemplo el uso de una crema corporal puede no ser nocivo si se extiende por la piel, pero lo sería en caso de ser ingerida).
  5. La permisividad en cuanto a su uso en lugares públicos de ocio, es un paso atrás pudiendo inducir a una peligrosa “renormalización” de la conducta de fumar.
  6. El uso de cigarrillos electrónicos mantiene el gesto de fumar. Desde el punto de vista de la dependencia, este hecho dificulta la cesación tabáquica.
  7. Está prohibido su uso, entre otros lugares, en administraciones públicas, establecimientos sanitarios, medios de transporte público urbano e interurbano, ferroviario, marítimo, así como en aeronaves de compañías españolas o vuelos compartidos con compañías extranjeras. Tampoco se puede utilizar en centros docentes y formativos (salvo en los espacios al aire libre de los centros universitarios y de los exclusivamente dedicados a la formación de adultos, siempre que no sean accesos inmediatos a los edificios y aceras circundantes), ni en recintos de parques infantiles y áreas o zonas de juego para la infancia.
  8. SEDET considera que la situación de regulación en cuanto  a fiscalidad, consumo y publicidad debiera equipararse a la del tabaco en todas sus condiciones.
  9. En poblaciones más vulnerables, como los jóvenes, puede constituir una puerta de entrada para el tabaquismo, siendo una población diana para su captación.
  10. SEDET, al igual que la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, aconseja no utilizar/consumir cigarrillos electrónicos.


 World Health Organization

Tobacco Free Initiatinitiativeh altd heive (TFI)

Nota informativa sobre productos de tabaco calentados (O.M.S.)

Hoja de información de productos de tabaco calentados (HTP)

¿Qué es un producto de tabaco calentado?
Los productos de tabaco calentado son productos de tabaco que producen aerosoles que contienen nicotina y otros productos químicos, que los usuarios inhalan a través de la boca. Contienen la sustancia altamente adictiva nicotina (contenida en el tabaco), lo que hace que los HTP sean adictivos. También contienen aditivos que no son de tabaco, y a menudo están aromatizados. HTP imita el comportamiento de fumar cigarrillos convencionales, y algunos utilizan cigarrillos diseñados específicamente para contener el tabaco para calentar.

¿Cuáles son algunos ejemplos de HTP?
Hay varios de estos productos de tabaco disponibles en varios mercados. Los ejemplos incluyen iQOS de Philip Morris International, Ploom TECH de Japan Tobacco International, Glo de British American Tobacco y PAX de PAX Labs.

¿Cómo funcionan los HTP?
Para producir el vapor con infusión de nicotina, los HTP calientan el tabaco hasta 350 ° C (inferior a 600 ° C como en los cigarrillos convencionales) utilizando sistemas de calefacción alimentados por batería. El sistema de calentamiento encerrado en un dispositivo puede ser una fuente de calor externa para aerosolizar la nicotina de cigarrillos especialmente diseñados (por ejemplo, iQOS y Glo) o una cámara sellada calentada para aerosolizar nicotina directamente de la hoja de tabaco (por ejemplo, Ploom y Pax).

El dispositivo de calentamiento requiere carga y el usuario dibuja en la boquilla a intervalos para inhalar volúmenes del aerosol a través de la boca, que luego se lleva al cuerpo.

¿Dónde se comercializan HTP?
Los HTP se comercializan o se planifican para su comercialización en cerca de cuarenta países a partir de septiembre de 2017 *, y según la tendencia actual, es probable que estos productos de tabaco se introduzcan en más países.

¿Los HTP son cigarrillos electrónicos?
No, los HTP no son cigarrillos electrónicos. Los HTP calientan el tabaco para generar nicotina. Los cigarrillos electrónicos calientan el e-líquido, que puede o no contener nicotina y en la mayoría de los casos no contiene tabaco.

¿Los HTP son más seguros que el tabaco convencional?
Actualmente, no hay evidencia que demuestre que los HTP sean menos nocivos que los productos de tabaco convencionales. Algunos estudios financiados por la industria tabacalera han afirmado que hay reducciones significativas en la formación y exposición a constituyentes dañinos y potencialmente dañinos en relación con los cigarrillos estándar. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera que una menor exposición a estos químicos se traduzca en una reducción del riesgo en humanos. Por lo tanto, se necesitarán estudios independientes adicionales para fundamentar las reclamaciones de riesgo / daño reducido.

¿Son seguros los HTP para la exposición de segunda mano?
Actualmente, tampoco hay pruebas suficientes sobre los efectos potenciales de las emisiones de segunda mano producidas por HTP. Se necesitan estudios independientes para evaluar el riesgo que representan para los transeúntes expuestos a las emisiones liberadas por HTP.

¿Qué recomienda la OMS?
Todas las formas de consumo de tabaco son perjudiciales, incluidos los HTP. El tabaco es intrínsecamente tóxico y contiene carcinógenos incluso en su forma natural. Por lo tanto, las HTP deben estar sujetas a políticas y medidas reglamentarias aplicadas a todos los demás productos de tabaco, de conformidad con el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS).

¿Qué no sabemos?
Existe una gran brecha de conocimiento, ya que esta generación de HTP no ha estado en el mercado el tiempo suficiente como para estudiar los posibles efectos. Todavía no se pueden extraer conclusiones sobre su capacidad para ayudar a dejar de fumar (dejar de fumar), su potencial para atraer a nuevos consumidores de tabaco jóvenes (efecto gateway) o la interacción en doble uso con otros productos de tabaco convencionales y cigarrillos electrónicos. Los futuros estudios independientes deberían abordar estos efectos, así como la seguridad y el riesgo de los HTP.

 


PARA SABER MÁS

  • Beard EBrown JMichie S, et al. s prevalence of e-cigarette and nicotine replacement therapy use among smokers associated with average cigarette consumption in England? A time-series analysis
    • Conclusión Si el uso de cigarrillos electrónicos y NRT con licencia durante el tabaquismo sirvió para reducir el consumo de cigarrillos en Inglaterra entre 2006 y 2016, el efecto fue probablemente muy pequeño a nivel de la población.
  • La verdad sobre los cigarrillos electrónicos RODRIGO CÓRDOBA GARCÍA COMITÉ NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO (CNPT)
  • Alianza Sanidad-CCAA contra los cigarrillos electrónicos
  • Revés de Sanidad al cigarrillo electrónico y el tabaco sin …
  • Ni cigarros electrónicos ni tabaco sin combustión – Última Hora
  • Smokeless cigarettes not as harmless as claimed, study says THE Guardian
  • E-cigarettes are beneficial in short term but longer forecast is uncertain (BMJ)
  • Smokefree Movies Tobacco. The University of California, San Francisco (UCSF)
  • ¿Estás pensando en pasarte al nuevo pitillo electrónico de Philip … (Diario.es)
  • Tabaco sin combustión y cigarrillos electrónicos: tan parecidos, tan … (Publico)
  • Want to quit smoking? Switching to e-cigarettes no advantage The conversation  Simon Chapman
  • Are electronic nicotine delivery systems helping cigarette smokers quit … PLOS July 9, 2018
    • Nuestro estudio sugiere que el uso de los actuales productos ENDS en condiciones reales no parece mejorar las posibilidades de dejar de fumar y, en el panorama actual, puede no ser la tecnología disruptiva que aumenta la tasa de abandono de la población y reduce el daño de los combustibles . Es posible que se necesiten pasos adicionales para estimular la innovación a fin de crear productos de bajo riesgo y bajo riesgo que administren adecuadamente nicotina, abordar las percepciones erróneas del daño relativo de ENDS en comparación con los cigarrillos y alentar el cese y el cambio completo de combustibles a daño leve y bajo productos de riesgo entre los fumadores que no quieren dejar de fumar. Si bien este documento avanza la base de evidencia actual al proporcionar datos más recientes del primer estudio de cohorte longitudinal de una muestra estadounidense moderadamente grande y representativa a nivel nacional para abordar los estándares de calidad recientemente propuestos, Se necesita investigación adicional para conciliar la literatura divergente y monitorear el impacto de ENDS en un entorno de mercados en rápida evolución y políticas regulatorias...
  • Another well-done longitudinal study shows e-cigs depress smoking … (Tobacco. University of California San Francisco July 16, 2018. Stanton A. Glantz)
    • Scott Weaver y sus colegas de la Universidad Estatal de Georgia publicaron recientemente: Are electronic nicotine delivery systems helping cigarette smokers quit? Evidence from a prospective cohort study of U.S. adult smokers, 2015-2016” in PLOS One. Agregué este artículo a mi metaanálisis de la relación entre el uso del cigarrillo electrónico y el abandono del tabaco que Sara Kalkhoran y yo publicamos en 2016. Ese análisis de 21 estudios encontró un OR ajustado para dejar de fumar asociado con los cigarrillos electrónicos de 0,72 (95 % CI 0.57-0.91). Agregar este último estudio eleva el número de estudios a 37 y arroja una razón de probabilidad ajustada para dejar de fumar de 0,75 (IC del 95%: 0,59-0,95). La estabilidad de esta estimación en el número de estudios y su calidad general ha aumentado esta evidencia.
  • E-Cigarettes: Use, Effects on Smoking, Risks, and Policy Implications. Annual Review of Public Health. Vol. 39:215-235 (Volume publication date April 2018) Stanton A. Glantz1 and David W. Bareham2
    • Dado que los cigarrillos electrónicos aparecieron a mediados de la década de 2000, algunos profesionales, investigadores y legisladores los han adoptado como una alternativa más segura que los cigarrillos convencionales y una forma efectiva de dejar de fumar. Mientras que los cigarrillos electrónicos producen niveles más bajos de carcinógenos que los cigarrillos convencionales, aún exponen a los usuarios a altos niveles de partículas ultrafinas y otras toxinas que pueden aumentar sustancialmente los riesgos de enfermedad cardiovascular y no pulmonar, que representan más de la mitad de todas las muertes causadas por el tabaquismo. , a tasas similares a los cigarrillos convencionales. Además, en lugar de estimular a los fumadores a cambiar de cigarrillos convencionales a cigarrillos electrónicos menos peligrosos o dejar de fumar por completo, los cigarrillos electrónicos están reduciendo las tasas de abandono del hábito de fumar y expandiendo el mercado de la nicotina al atraer a los jóvenes.
    • Aunque los cigarrillos electrónicos producen menores niveles de carcinógenos que los cigarrillos convencionales, y por lo tanto pueden presentar menos riesgos de cáncer para los usuarios (aunque no cero), aún exponen a los usuarios a altos niveles de partículas ultrafinas y otras toxinas que pueden aumentar sustancialmente el riesgo cardiovascular y riesgo de enfermedad pulmonar no cancerosa. Las similitudes entre los efectos de los cigarrillos electrónicos y los de los cigarrillos convencionales sobre los determinantes de la enfermedad cardiovascular y pulmonar hacen probable que los cigarrillos electrónicos impongan riesgos cardiovasculares y pulmonares a largo plazo similares a los asociados con los cigarrillos convencionales. Las enfermedades pulmonares cardiovasculares y no oncológicas representan alrededor de dos tercios de las muertes prematuras de fumadores causadas por enfermedades inducidas por el tabaco (Figura 4), por lo que no sería sorprendente que los cigarrillos electrónicos impongan la mitad (o más) de los riesgos generales a largo plazo. los de los cigarrillos convencionales.
    • Para minimizar los efectos nocivos para la salud, recomendamos las siguientes medidas:
      • Prohibir el uso de cigarrillos electrónicos en cualquier lugar donde esté prohibido el uso de cigarrillos convencionales, incluso en hogares libres de humo;
      • Fiscalidad para los cigarrillos electrónicos a niveles comparables a los cigarrillos de tabaco;
      • Incluir los cigarrillos electrónicos en las campañas de educación pública, comunicando en particular que no son “vapores de agua inocuos”, contaminan el aire, son una puerta de acceso a los cigarrillos convencionales y cada vez son más vendidos por las mismas compañías multinacionales que venden cigarrillos convencionales;
      • Prohibir la venta de cigarrillos electrónicos a cualquier persona que no pueda comprar cigarrillos legalmente o en cualquier lugar donde la venta de cigarrillos convencionales esté prohibida;
      • Establecer una edad mínima de compra de 21 años;
      • Someter los cigarrillos electrónicos a las mismas restricciones de comercialización que se aplican a los cigarrillos convencionales (incluida la televisión, la radio o la publicidad exterior);
      • Prohibir la co-marca de cigarrillos electrónicos con cigarrillos o mercadeo de una manera que promueva el doble uso;
      • Prohíbir los cigarrillos electrónicos con sabor, particularmente los sabores de mentol, dulces, frutas y alcohol;
      • Prohibir las afirmaciones de que los cigarrillos electrónicos son eficaces para dejar de fumar hasta que las compañías de cigarrillos electrónicos presenten pruebas suficientes de que, tal como se utilizan en la vida real, los cigarrillos electrónicos son efectivos para dejar de fumar;
      • Prohibir cualquier reclamo de salud sobre los productos de cigarrillos electrónicos hasta y a menos que estén autorizados por las agencias reguladoras apropiadas (la FDA en los Estados Unidos) utilizando estándares científicos y regulatorios que den cuenta del uso dual y los efectos del uso del cigarrillo electrónico para reducir el abandono del hábito de fumar; y
      • Establecer estándares de calidad para los ingredientes y el funcionamiento de los dispositivos de cigarrillos electrónicos. 

        La implementación de estas políticas reduciría la probabilidad de que los cigarrillos electrónicos continúen expandiéndose y extendiendo la epidemia de tabaquismo.

    • Debido a que los cigarrillos electrónicos han estado en el mercado por unos pocos años, no se conocen los efectos a la salud a largo plazo de la población. Sin embargo, ya está claro que los cigarrillos electrónicos están prolongando y extendiendo la epidemia de tabaquismo al reducir el abandono del hábito de fumar y expandir el mercado del tabaco al atraer a jóvenes que de otra manera no iniciarían el consumo de tabaco con los cigarrillos convencionales. Sobre la base de los efectos a corto plazo que se han identificado hasta la fecha, es probable que los cigarrillos electrónicos presenten riesgos de enfermedad cardiovascular y no pulmonar similares a los asociados con el hábito de fumar cigarrillos convencionales. En la mayoría de los escenarios de patrones de uso alternativos razonables, este es un riesgo lo suficientemente alto como para generar un daño neto a la población, incluso si algunos fumadores cambian a cigarrillos electrónicos (47, 69, 80). Para minimizar el daño, los cigarrillos electrónicos, así como el momento y la ubicación de su promoción y uso deben ser regulados como otros productos de tabaco.
  • E-cigarettes are beneficial in short term but longer forecast is uncertain, landmark US report fin BMJ 2018;360:k355

    • Un informe de los EE. UU. Que examinó más de 800 estudios publicados concluyó que los cigarrillos electrónicos pueden ayudar a los fumadores mayores a evitar las peores consecuencias para la salud del tabaquismo, pero también pueden hacer que los no fumadores más jóvenes prueben el hábito mortífero.Public Health Consequences of E-Cigarettes, 1 un estudio de consenso publicado por las Academias Nacionales de Ciencias, describe un escenario en el cual el impacto global en la salud de los cigarrillos electrónicos podría ser ampliamente positivo, ya que millones de fumadores pasan de fumar cigarrillos a vapear. Pero estos logros podrían desaparecer con el tiempo, ya que cada vez más usuarios nuevos son adolescentes que nunca fuman en lugar de adultos mayores que buscan una alternativa al tabaco.Sobre la pregunta clave de cuán dañinos son los cigarrillos electrónicos, la evidencia aún no existe, dice el informe. Asigna uno de los seis niveles de evidencia a cada hallazgo: concluyente, sustancial, moderado, limitado, insuficiente o nulo.
  • PMI’s IQOS heat-not-burn tobacco products just as bad as cigarettes in terms of adverse effects on blood vessel function (Tobacco. University of California San Francisco  2017. Stanton A. Glantz)
    • Matthew Springer and his group presented an important new study that adds to the case the Philip Morris’ IQOS has effects just like cigarettes.  Here is AHA’s description of the study.
      • Los investigadores encontraron:
        • Después de diez exposiciones de 15 segundos durante cinco minutos al vapor de iQOS, un dispositivo que calienta pero no quema el tabaco que se ha comercializado en varios países, la función de los vasos sanguíneos disminuyó en un 58 por ciento.
        • De manera similar, después de diez exposiciones de 5 segundos durante cinco minutos al vapor de iQOS, la función de los vasos sanguíneos disminuyó en una cantidad similar, 60 por ciento.
        • La reducción fue comparable a la inducida por el humo del cigarrillo (57 por ciento para las exposiciones de 15 segundos, 62 por ciento para las exposiciones de 5 segundos).
        • La exposición al aire limpio no tuvo impacto en la dilatación de los vasos sanguíneos.
        • La cantidad de nicotina en la sangre de las ratas después de la exposición al humo del cigarrillo fue similar a la cantidad en sangre después de que los humanos hayan fumado un cigarrillo, lo que confirma que las condiciones de exposición eran relevantes para el mundo real. Sin embargo, la cantidad de nicotina en la sangre después de la exposición al vapor de iQOS fue sustancialmente mayor (70,3 nanogramos / mililitro para iQOS, 15,0 nanogramos / mililitro para cigarrillos). 

          El uso de productos que no queman por calor no puede evitar los efectos cardiovasculares adversos del fumar cigarrillos.

  • PMI’s own in vivo clinical data on biomarkers of potential harm in Americans show that IQOS is not detectably different from conventional cigarettes. (T
    • Lo que añadeeste artículo
      • Los productos de tabaco caliente se comercializan en varios países con declaraciones de exposición reducida a toxinas en comparación con los cigarrillos convencionales.
      • Los estudios realizados en personas que utilizan el producto de tabaco calentado IQOS de Philip Morris International no revelaron mejores medidas detectables de biomarcadores de daño potencial que los cigarrillos convencionales en pruebas en seres humanos.
      • No se debe permitir que estos productos se comercialicen con declaraciones que indiquen o impliquen riesgos reducidos en comparación con los cigarrillos convencionales.
  • Simonavicius E, McNeill A, Shahab L, et al. Heat-not-burn tobacco products: a systematic literature review.  (
    • Objetivo: Estudiar la evidencia revisada por pares sobre productos de tabaco que no queman por calor (HNB), sus emisiones de segunda mano y su uso por los humanos; para identificar las diferencias entre los estudios independientes y los financiados por la industria.
    • Conclusiones Los estudios sobre las emisiones de HnB de segunda mano y el uso humano fueron heterogéneos y estuvieron muy relacionados con los fabricantes. HnB expuso a los usuarios y espectadores a los tóxicos, aunque a niveles sustancialmente más bajos que los cigarrillos.

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