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Estatinas en personas mayores

Estatinas en personas mayores

En Mayo de 2016, en el Ojo de Markov se presentó un análisis del uso de estatinas en personas mayores del que se presentan las conclusiones a continuación (aun recomendándose altamente la lectura completa del artículo original donde se argumentan claramente esas conclusiones:

 

recuadro1

recuadro2

Retirada o deprescripción de estatinas

Cuando el médico y el paciente acuerden que no hay beneficio clínico o los riesgos son mayores que los beneficios potenciales, debe suspenderse el tratamiento.

La deprescripción debe considerarse:

    • Cuando los beneficios potenciales ya no son clínicamente significativos

    • En pacientes con deterioro físico grave, deterioro cognitivo o corta esperanza de vida, ya que la reducción del riesgo de eventos CV o la mortalidad no sería relevante

    • En pacientes con efectos adversos (miositis, rabdomiolisis o fallo hepático grave)

    • En pacientes con signos o síntomas compatibles con efectos adversos debidos a estatinas (mialgia, aumento de transaminasas moderado-grave, deterioro cognitivo o fatiga)

    • En pacientes sin enfermedad cardiovascular previa que necesiten tratamiento con fármacos que interaccionan con estatinas  (se incrementa  el riesgo de toxicidad)

En pacientes ancianos en tratamiento con estatinas se recomienda:

    • En prevención primaria, valorar la necesidad de continuar con el tratamiento

    • En prevención secundaria, utilizar tratamiento de intensidad moderada y evitar la utilización de terapia intensiva; si fuera necesario, disminuir la dosis o cambiar de estatina

¿Qué estatina elegir?

Simvastatina se considera actualmente la estatina más eficiente. A dosis de 20-40 mg se obtiene máxima eficacia y mínimos efectos adversos. Rosuvastatina no ha demostrado ser mejor que atorvastatina, su balance beneficio riesgo ha sido cuestionado y hay autores que llegan a reclamar su retirada del mercado Pitavastatina carece de datos de eficacia en morbimortalidad cardiovascular.

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