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Autor: admin

Teoría básica de la Medicina Basada en la Evidencia

    Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fe originalmente definida como unuso juicioso, explícito y consciente de las mejores pruebas actuales para la toma de decisiones sobre la tención de salud de pacientes individuales. La práctica de la MBE significa la integración de la experiencia clínica individual con las mejores pruebas clínicas externas disponibles a partir de una búsqueda de información sistemática (Sackett). La definición revisada y mejorada de la MBE es una aproximación sistemática a la solución de un problema clínico que permita la integración de la mejor evidencia externa buscada sistemáticamente con la experiencia clínica y...

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¿Está aprobada la utilidad diagnóstica o terapéutica de los llamados “Factores de transferencia”?

Según un artículo que fue ublicado en El Periódico de Aragon “La promesa de libertad financiera es el principal gancho de muchas empresas de venta multinivel, basadas en construir redes de vendedores independientes. Estas personas, aparte de vender un producto, deben reclutar a otras por debajo de ellas, un sistema similar al de las empresas piramidales, que están prohibidas. Las multinivel, sin embargo, son legales”. Mel Solé, profesora de la Facultad de Economía de la Universidad de Barcelona, reconoce que el matiz entre estas y las piramidales “es muy leve”.  La empresa multinivel 4Life está considerada en este capítulo de...

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Medicinas complementarias o alternativas

Definición de la medicina complementaria y alternativa Según el NCCAM resulta difícil definir la medicina complementaria y alternativa,porque se trata de un campo muy amplio y en constante evolución. El NCCAM define la medicina complementaria y alternativa como un conjunto de sistemas, prácticas y productos que, en general, no se consideran parte de la medicina convencional. La medicina convencional (también denominada medicina occidental o alopática) es la medicina según la practican quienes poseen títulos de M.D. (doctor en medicina) o D.O. (doctor en osteopatía) y los profesionales sanitarios asociados, como fisioterapeutas, psicólogos y enfermeras tituladas. Los límites que separan...

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¿Son de utilidad las estatinas (medicamentos para bajar el colesterol? ¿En qué casos?

Fuente: Prescriber 2016: Opinión: Se necesita mayor claridad sobre los verdaderos beneficios y riesgos de las estatinas  ASEEM MALHOTRA, JOHN ABRAMSON, MICHEL DE LORGERIL AND SHERIF SULTAN Los beneficios y riesgos de las estatinas han sido objeto de mucha controversia y debate. El Dr. Malhotra y sus colegas sostienen que el informe selectivo y el sesgo de publicación pueden sobrestimar la eficacia y subestimar los efectos secundarios de las estatinas. Un reciente artículo en The Lancet concluyó que los beneficios de las estatinas superan significativamente cualquier daño potencial.1 El ex director médico de la Fundación Británica del Corazón, Peter Weissberg,...

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Por una atención primaria excelente

La excelencia clínica es el objetivo final en el cuidado del paciente. No se ha descrito explícitamente con exactitud lo que debe ser un médico de familia clínicamente y cuáles sus características. En BMC Family Practice se ha publicado un manuscrito titulado https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0569-x que sirve para ilustrar la excelencia clínica en la atención primaria, utilizando principalmente informes de casos que ejemplifican a los médicos que ofrecen a sus pacientes atención holística y centrada en el paciente. Con una demanda cada vez mayor de atención médica accesible y responsable, la comprensión de las cualidades deseables en los proveedores de atención...

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Puesta en duda la idea de que el colesterol LDL (“malo”) elevado aumente el riesgo cardiovascular en personas de más de sesenta años.

  Fuente:BMJ Open 2016: Falta de asociación o asociación inversa entre el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la mortalidad en los ancianos: una revisión sistemática   Una nueva revisión sistemática publicada en 2016 en BMJ plantea la duda de que el colesterol sea tan determinandte como se piensa del riesgo cardiovascular. Lo que sigue es una traducción de su resumen: OBJETIVO: Es bien sabido que el valor de la concentración total de colesterol es un factor de riesgo de mortalidad cardiovascular y de mortalidad por todas las causas cuyo efecto disminuye con el envejecimiento. No obstante, poco...

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Estatina + Ezetimiba: beneficio insuficiente

Reacciones Adversas e Interacciones Fuente: Ezetimibe + estatina: beneficio insuficiente; Prescrire International, 2016; 16(25): 239; Traducido por Salud y Fármacos El ensayo aleatorizado “IMPROVE-IT” mostró, después de seis años de estudio, una reducción del 1,6% del número de infartos de miocardio no mortales tras un síndrome coronario agudo previo al usar la combinación ezetimibe + simvastatina en comparación con simvastatina en monoterapia, pero sin que se detectara una reducción en la mortalidad. La evaluación inicial de ezetimibe, un inhibidor de la absorción del colesterol a nivel intestinal, no mostró evidencia de una reducción del riesgo de eventos cardiovasculares o...

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Carne roja: otra verdad inconveniente

Fuente: THEBMJ; Red meat: another inconvenient truth Sigue habiendo evidencia que vincula el alto consumo de carne con el aumento de la mortalidad. Esta semana, Arash Etemadi y sus colegas brindan apoyo adicional a la asociación. Su estudio de cohorte basado en la población relaciona la ingesta alta de carne roja y procesada con un aumento de las muertes por todas las causas y de nueve enfermedades específicas. Los estudios de epidemiología dietética están, por supuesto, llenos de trampas. En el peor de los casos, caen en el ridículo por apoyar toda asociación concebible, alimentando la confusión pública y las noticias...

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Rentabilidad de las pruebas de confirmación antes del tratamiento de la onicomicosis

Fuente: Cost-effectiveness of Confirmatory Testing Before Treatment of Onychomycosis. JAMA Dermatol. 2016.   RESUMEN IMPORTANCIA: La onicomicosis es la enfermedad más común de la uña en adultos. Las guías internacionales instan a los profesionales de la salud a realizar pruebas de diagnóstico confirmatorio antes de iniciar la terapia sistémica. Se determinó que este enfoque era rentable en los estudios de finales de los años noventa pero que no se ha evaluado más recientemente. Se desconoce el efecto de la prueba en los costes de efinaconazol, 10%, en el tratamiento con solución tópica. OBJETIVO: Evaluar el costo y el daño...

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Medicina lenta: Sobremedicación de la “enfermedad” de la tiroides Un mejor acercamiento al hipotiroidismo subclínico

  Fuente: Slow Medicine: Overmedicating Thyroid ‘Disease’ A better approach to subclinical hypothyroidism Una mujer de 75 años de edad se presenta a su clínica para una revisión de enfermedad crónica. Tiene fibrilación auricular, hipertensión y osteoporosis. Sus medicamentos incluyen warfarina, metoprolol, lisinopril, hidroclatiazida, atorvastatina, alendronato, calcio / vitamina D y levotiroxina. La levotiroxina se instauró hace varios años cuando, en un examen de laboratorio de rutina, su médico de atención primaria encontró que la tirotropina (TSH) era de 8 mUI / L (mili-Unidad Internacional por mililitro), con un nivel normal de T4 libre. Ella reporta dolor de espalda...

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