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Autor: admin

Acúfenos / Ruidos de oidos / Tinnitus

Tinnitus Fuente: BMJ Best Practice 2018. Tinnitus Definición Percepción del sonido en ausencia de cualquier estímulo auditivo externo. ◊ Los sonidos pueden describirse como zumbidos, silbidos, chasquidos o pulsaciones. ◊ Puede ocurrir de forma intermitente o constante. ◊ El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y la audiometría. Puede haber un papel para estudios adicionales, como respuestas auditivas del tronco encefálico, emisiones otoacústicas y neuroimágenes. ◊ El tratamiento es difícil, ya que el tinnitus es un síntoma, no una enfermedad. Por lo tanto, la intervención depende del tratamiento de la causa subyacente. El tinnitus es, pues, la percepción...

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Causas de la tos crónica

  Fuente: BMJ Best Practice 2018 Assessment of chronic cough Etiologías comunes En la mayoría de los adultos no fumadores con una radiografía de tórax normal que no toman inhibidores de la ECA, la tos crónica es causada por una o más de 4 condiciones:[2][4][4][5][6][6] – Síndrome de tos de las vías respiratorias superiores (anteriormente síndrome de goteo posnasal): 34%. – Asma: 25%. – Enfermedad de reflujo gastroesofágico: 20% – Bronquitis eosinofílica no asmática: 13%. Con frecuencia, se presenta más de una causa de tos crónica. La tos verdaderamente idiopática es rara y es un diagnóstico de exclusión.[5][7][8][8] La...

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Cribado del cáncer colorrectal con pruebas fecales, sigmoidoscopia o colonoscopia: no afecta a la mortalidad global.

Fuente: BMJ Open October 2019; Colorectal cancer screening with faecal testing, sigmoidoscopy or colonoscopy: a systematic review and network meta-analysis   Esta revisión muestra que el cribado (screening) sigmoidoscópico reduce ligeramente la incidencia de cáncer colorrectal incluso 15 años después de un cribaje (screening) único. La sigmoidoscopia, la prueba de Sangre Oculta en Heces (SOH) anual y SOH bienal reducen ligeramente la mortalidad por cáncer colorrectal en la misma perspectiva temporal. Es probable que la sigmoidoscopia sea más efectiva en los hombres que en las mujeres, tanto para la incidencia del cáncer colorrectal como para la mortalidad. Ninguna de...

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¿Hora de abandonar el cribado poblacional para la detección temprana del cáncer?

En otra entrada –¿Qué cánceres estamos sobrediagnosticando?-nos hacíamos eco de los comentarios del Instituto Lown –Incidence vs mortality: Which cancers are we overdiagnosing?-sobrte el artículo Epidemiologic Signatures in Cancer H. Gilbert Welch, et al, New England Journal of Medicine, octubre de 2019. En ella se concluía que: Los cánceres que se encuentran a través de los síntomas y signos de los pacientes tienen más probabilidades de ser cáncer verdadero que los cánceres que se encuentran por casualidad en una exploración no relacionada o a través de un cribado sistemático. Conocer la forma en que estamos encontrando cánceres nos puede...

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Tratamiento con hormonas tiroideas para el hipotiroidismo subclínico: una guía de práctica clínica

Fuente: BMJ May 2019; Practice Rapid Recommendations Thyroid hormones treatment for subclinical hypothyroidism: a clinical practice guideline Históricamente, las guías de los Estados Unidos recomendaban la revisión quinquenal de adultos asintomáticos de 35 años de edad y mayores para identificar disfunción tiroidea, pero no está claro si dicha revisión tiene algún beneficio clínico. En la práctica clínica, la función tiroidea puede ser comprobada como parte de un examen de rutina o con fines de diagnóstico en aquellos con posible hipotiroidismo basado en signos y síntomas de salud física o mental. En el Reino Unido, alrededor del 25% de los...

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Hipotiroidismo y embarazo: No es útil tratar con levotiroxina

Fuente: BMJ Open. 2018. Impact of levothyroxine therapy on obstetric, neonatal and childhood outcomes in women with subclinical hypothyroidism diagnosed in pregnancy: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials   Resumen   Objetivo Determinar en mujeres con hipotiroidismo subclínico diagnosticado durante el embarazo si el tratamiento con levotiroxina en comparación con el control tiene un impacto sobre los resultados obstétricos o infantiles importantes (específicamente el coeficiente intelectual) en los ensayos controlados aleatorios.   Diseño Revisión sistemática y meta-análisis. Se incluyeron los ensayos aleatorios que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad de los estudios: (1) datos originales...

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El aumento de la ‘ansiedad ecológica’: el cambio climático también afecta a nuestra salud mental

Fuente: The Conversation:The rise of ‘eco-anxiety’: climate change affects our mental health, too   Esta historia es parte de Covering Climate Now, una colaboración global de más de 250 medios de comunicación para fortalecer la cobertura de la historia climática. La Asociación Médica Australiana (AMA) declaró recientemente que el cambio climático es una emergencia sanitaria, lo que refleja posiciones similares adoptadas por una lista cada vez mayor de los organismos médicos más importantes de todo el mundo. La declaración de la AMA destaca los impactos significativos que el cambio climático está teniendo en la salud física, incluyendo un aumento de...

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¿Es contagioso el cáncer?

Un artículo reciente delk New York Times (Fuente: New York Times Nov 19. Humans Shipped an Awful Cargo Across the Seas: Cancer) explicaba que los seres humanos han propagado una forma contagiosa de cáncer en todo el mundo. Los científicos han elaborado un escenario para explicar todos sus hallazgos. En el Pacífico, un mejillón desarrolló cáncer. El cáncer se propagó a otros mejillones de bahía a lo largo de la costa. El Dr. Metzger y sus colegas han nombrado a este linaje de cáncer como BTN1. Independientemente, un segundo mejillón de bahía desarrolló un cáncer contagioso por sí solo. Los...

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Utilidad de los tests rápidos de detección de antígeno estreptocócico en el abordaje de la faringoamigdalitis aguda

Antecedentes «POCT» se refiere a pruebas del laboratorio clínico que se realizan en el lugar donde se encuentra el paciente, característicamente por personal clínico cuya formación primaria no es la de la práctica de laboratorio, o por el mismo paciente (autoadministrada), y en general se refiere a cualquier prueba realizada fuera del laboratorio central (o laboratorio de Urgencias). Existen múltiples localizaciones en las que se realizan las determinaciones en el lugar donde se encuentra el paciente, desde el paciente hospitalizado en el que se realizan a «Pie de cama», el paciente ambulatorio en el que se realizan en el...

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Supervivencia libre de progresión. Cómo un poco de jerga médica alimenta la confusión pública sobre los tratamientos contra el cáncer

En oncología, las variables subrogadas más comúnmente utilizadas son: tasa de respuesta (response rate), un conjunto de criterios que caracterizan la contracción del tumor (tumor shrinkage) y tiempo transcurrido hasta “eventos extremos” como la supervivencia libre de progresión (progression-free survival) o la supervivencia libre de recurrencia (recurrence-free survival). Supervivencia libre de progresión y la supervivencia libre de recurrencia son puntos finales compuestos donde un evento se define como un crecimiento de tumor más allá de un umbral arbitrario (progresión) o una recurrencia detectable de la enfermedad o la muerte.   Según Wikipedia: Supervivencia libre de progresión (SLP) Supervivencia libre de progresión, SLP es un...

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